福島県の「県民健康調査」検討委員会の第５６回会合が７月２５日、福島市内で開催され、穿刺吸引細胞診で新たに悪性ないし悪性疑いと診断された患者が４例増え、３５７人となった。２０１９年までにがん登録で把握された集計外の患者４７人と併せると、悪性ないし悪性疑いは４０４人となった。また手術を受けて、がんと確定診断を受けた患者は３人増えて、３０１人となった。この結果、この１４年間で手術を受けた患者の合計は、少なくとも３４８人に上る。
今回、新たに公表されたのは、６巡目と２５歳の節目検診と３０歳の節目検診の今年３月末までの結果。６巡目は、２１１,９２９人の対象者のうち、３月末までに３２.５０％に当たる６８,９２１人が受診し、穿刺吸引細胞診で悪性ないし悪性疑いと診断されたのは、前回から１人増えて１５人となった。１５人のうち、前回の検査結果でA１判定だった人は２人、A２判定だったのは６人、B判定だったのは３人、未受診は４人だった。A２判定だった６人の内訳は、嚢胞のみ認められた人が５人、結節と嚢胞両方が認められた人が１人だった。この１５人のうち、手術を受けた人は前回より２人増えて１２人となり、この全員が、術後の確定診断で乳頭がんと診断された。
次に２５歳の節目検査で、３月末までに受診したのは１５９,９５６人の８.１％に当たる１３,８４０人で、前回より１人多い２６人が、穿刺吸引細胞診で悪性ないし悪性疑いと診断され。２６人の前回結果は、A１判定が１人、A２判定が５人、B判定が５人、未受診が１５人だった。A２判定５人の内訳は、嚢胞のみ認められた人が３人、結節が認められた人が２人だった。この２６人のうち、手術を受けた人は前回より１人増えて１９人となり、この全員が、確定診断で乳頭がんと診断された。
さらに３０歳の節目検査では、６６,５４２人のうち、３月末までに６.３％に当たる４,１９３人が検査を受け、穿刺吸引細胞診の結果、２６人が悪性ないし悪性疑いと診断された。２６人の前回結果は、A１判定が１人、A２判定が５人、B判定が５人、未受診が１５人だった。A２判定５人の内訳は、嚢胞のみ認められた人が３人、結節が認められた人が２人だった。また、このうち、手術を受けた人は前回より１人増えて１９人となり、この全員が、確定診断で乳頭がんと診断された。
２０１１年１０月にスタートした１巡目検査では３０万人が受診し、受診率が８割を超えていた甲状腺検査。１４年を経過し、６巡目の受診者数は６８,９２１人で、対象者の３割にとどまっている。受診率は低下する一方で、甲状腺がんの検出率は減少していない。
サポート事業で把握可能な集計外は７１人か？
今回の検討委員会では、甲状腺検査サポート事業の実施状況も報告された。甲状腺検査サポート事業は、甲状腺検査でがんの疑いが生じた県民に対して、経済的な支援を行うとともに、保険診療を受けている甲状腺がん等の患者の診療情報を得ることなどを目的に実施されている。
報告によると、２０１５年の事業開始から２０２４年度までの間に、保険診療にかかる医療費が支払われたのは５０７人、のべ１０５７件で、そのうち２３４人（２４３件）が手術に対する支給だった。また、２３４人のうち、２０５件が甲状腺がん手術に対する支給だったという。
甲状腺検査サポート事業の医療費を受給できるのは、保険診療で支払いが生じる県民に限られる。そこで、医療費が無償化されている１８歳以下で甲状腺がんの悪性と診断された人数を数えると、１巡目が７７人、２巡目が４５人、３巡目が２７人、４巡目が２８人、５巡目が３６人、６巡目が１０人で、合計２２３人に上る。この人数と、１８歳以上でサポート事業で医療費が支給された２０５人を合わせると、４２８人となる。
これは、現在、県民健康調査とがん登録で把握されている甲状腺がんの人数４０４人より２４人多い。がん登録で把握されているのは２０１９年末までの患者に限られるが、今回、公表されたサポート事業の結果により、少なくともさらに２４人の患者がいることが判明した。県民健康調査で公表されていない患者は、７１人にのぼる。
４回目の「部会まとめ」めぐり激論
委員の任期が切れる７月末を控え、甲状腺検査評価部会の鈴木元部会長から、４回目の「部会まとめ」について報告があった。「甲状腺がんと放射線被ばくの間に関係があるとは認められなかった」との結論を受け、東北大学医学部の室月淳臨床教授は、検査が原因で過剰診断が起きていると考えるべきだと声を荒げ、「部会まとめ」について無責任だと訴えた。これに対し、福島県立医科大放射線医学県民健康調査管理センターの安村誠司センター長は、検査が開始された当初から、「過剰診断」を招かないように、検査方法を決定し、慎重に対応してきたと反論。また、鈴木部会長は、過剰診断かどうかは個々の症例をフォローし、術後の所見を公開し、議論する必要があるとの見方を示した。
さらに、甲状腺外科の専門医である東名古屋病院の今井常夫名誉院長は、福島医大の基準は厳格であるのに比べ、がん登録で把握されている症例の方が、がんの進展していないと指摘。県民は、（手術適応に厳格な）福島医大に相談する体制を構築した方が良いのではないかなどと述べた。
資料：https://www.pref.fukushima.lg.jp/sec/21045b/kenkocyosa-kentoiinkai-56.html
