福島で見つかっている甲状腺がん患者をめぐり、福島県立医科大学（以下、福島医大）の塩功貴医師は５月２２日、日本内分泌外科学会で、再発の危険因子に関する解析結果を発表した。福島で見つかっている小児・若年甲状腺がん患者の再発について、詳しく学会で発表するのは、２０２３年１２月の日本甲状腺学会における鈴木眞一教授（当時）の発表に次いで２回目となる。
発表によると、解析対象は、「県民健康調査」で細胞診を行い悪性または悪性疑いと診断された患者のうち、２０１２年６月から２０２１年９月までに福島医大で治療を行った２２０人から、肺転移を来していた患者など７人を除いた計２１３人。若年の甲状腺がんは予後が良好と言われるが、再発率は２割に上る報告もあるため、再発リスクの因子を解析した。
２１３人の年齢や術式、病理所見と予後の関係性を後ろ向きに検討したところ、観察期間中、１７人に甲状腺癌の再発が認められたという。２０２３年の鈴木氏の学会発表では、２１人に再発が認められたと公表していたが、今回は、肺転移症例５人を除外したため、４人少ない人数となったと見られる。
１８歳以下の患者に再発リスク
解析によると、再発リスクが有意に高かったのは、１回の手術時年齢が低い患者で、１５歳未満では、１８歳以上の患者より、ハザード比が６倍以上高く、１５歳から１７歳でも３.７倍高かった。全摘と片葉切除という術式の違いによる差はなかったという。
一方、片葉切除の患者の場合、年齢のほか、複数の場所に腫瘤が発生している多発性腫瘤のある患者や、病理検査の結果、甲状腺癌組織が広範囲に点在している「腺内散布」と呼ばれる状態をを呈している患者、外側部のリンパ節転移（pN1b）があったり、最大径が４cmを超えたり、甲状腺外に進展のある患者（pT3、pT4）が認められるケースで、有意に再発リスクが高かった。
塩医師は、再発の累積発生率は、片葉切除を受けた患者と甲状腺全摘を受けた患者で差はないため、対側リンパ節転移がなく、遠隔転移のない症例は、片葉切除が許容されるとした上で、再発リスクの危険因子は、（１）１８歳未満、（２）pN1bのリンパ節転移、（３）甲状腺内散布、（４）術前リスク分類における高リスクと結論づけた。
